矯正歯科

この不正咬合をそのままにしておくと下記のような問題がでてきます

不正咬合をそのままにしておくと、次のような問題につながる可能性があります。

• 歯ブラシが行き届きにくく、清掃の難易度が高くなる
• 噛む力が一部の歯に偏り、歯が欠けたり根が折れたりするリスクが高まる
• 複雑な歯並びにより治療が難しくなり、入れた人工物も壊れやすくなる
• 顎の骨に負担がかかり、歪みが生じることがある

出っ歯（上顎前突）

下顎が小さい・後ろにあることで、出っ歯に見えることがあります。
唇を閉じにくくなったり、下の前歯が上の歯茎に当たって傷つけたりすることもあります。

受け口（反対咬合）

前歯の傾きの問題だけでなく、顎の大きさ（下顎が大きい／上顎が小さい）が原因のこともあります。
顎の大きさに原因がある場合、矯正だけでは改善が難しいケースもあります。

乱杭歯（叢生）・八重歯

歯並びがデコボコに並んでいる状態を「叢生（そうせい）」といいます。
また上の犬歯が唇側（外側）に出ているものを、「八重歯」と呼びます。

八重歯は、日本では好意的に捉えることもありますが、欧米ではマイナスの印象を与えるようです。歯が並ぶ場所（骨の大きさ）に対して、歯が大きいときに起こりやすく、歯ブラシが届きにくいため汚れやむし歯のリスクが高まります。

重なった部分にむし歯ができると、治療が困難なため、短期的に再治療が必要になってしまうケースがあります。

開咬

発音・飲み込みに問題が生じることがあり、噛む力が奥歯に集中するため、奥歯にさまざまなトラブルが発生しやすくなります。
原因のひとつとして、指しゃぶりなどの癖が挙げられます。
さらに「舌」の位置や使い方、遺伝が原因であることがあります。

手術が必要な顎変形症

その場合、顎の骨を切って位置を修正する外科手術を併用する必要があります。
噛み合わせに著しい不具合がある場合には健康保険が適用されますが、治療できるのは指定された医療機関（大学病院や保険適用の指定を受けた歯科診療所）に限られます。
芦花パーク歯科では、手術はできませんが、大学病院と連携して、術前術後の保険適用の矯正治療を行うことができます。

歯や顎の形に原因がある場合の治療

骨格に起因する不正咬合の治療

骨格性の問題では、上下の顎の位置関係や成長の方向にズレがあります。
セファロなどの画像で、前後・上下・左右のどこに問題があるのかを確認し、多くの場合、複数の問題が重なっていることを把握します。

歯の形や生え方に問題があるケース

歯が正しい位置に生えないときには、埋伏歯、萌出遅延、異所萌出、骨性癒着、移転歯などが理由になっています。
検査で歯の位置や状態を確認し、周囲の歯への影響を把握します。

歯の数や形が原因の不正咬合

歯が多すぎる（過剰歯）・足りない（先天欠如）・形が大きく異なる場合、歯並びや噛み合わせに影響します。
レントゲン等で歯の位置・数・形を確認し、必要に応じて抜歯、補綴治療、移植、形態修正などをおこないます。

機能的な問題が原因の場合

舌や口唇の動き、指しゃぶり・舌癖、噛みしめ、口呼吸などの癖、気道の問題などが歯並びに影響することがあります。
形と機能の両方を確認し、必要に応じて筋機能療法（MFT）や行動の見直し、耳鼻科との連携などをおこないます。

保定の重要性

矯正装置を外したあと、整えた歯並びを安定させるために「保定装置（リテーナー）」を使用します。治療後すぐの時期は歯が動きやすく、保定の協力が結果に大きく影響します。

治療結果の評価と記録

治療の質を向上させるため、治療後も継続して経過を確認します。その際には、以下の資料を必要に応じて記録します。
• 口腔内写真・顔面写真
• 歯列模型
• デンタルエックス線写真
• パノラマエックス線写真
• 頭部エックス線規格写真（またはCBCT）
治療結果の評価は、治療の目的・患者さまの成長段階・治療内容を踏まえておこないます。

再治療が必要になる場合

• 保定装置の使用が不十分
• 予測できない成長
• 舌や口唇の癖などの口腔習癖
• 外傷（ぶつける・転倒など）

このような理由で、治療後に歯並びが変化することがあります。変化の大きい場合には、再治療を検討することがあります。

保定で「永続的に固定される」わけではないことをしっかりとお伝えします

保定は非常に重要ですが、一生涯にわたって歯並びを完全に安定させるものではありません。加齢や歯周組織の変化などにより、歯並びがわずかに変化する可能性があります。こうした自然な変化が起こり得ることは、治療前・治療後の両方でしっかりとご説明させていただいております。

保定計画の立案

保定装置の種類や期間は、患者さまが無理なく続けられる方法を選びながら、長期的に歯列を安定させるための計画を立てます。
• 治療前の状態
• 治療の目的
• 治療で得られた成果
• 今後予測される成長やリスク

保険適用となる矯正歯科治療の条件

次のいずれかに該当する場合、矯正治療が保険でおこなえることがあります。

保険の矯正治療をおこなえる医療機関について

保険適用の矯正治療は、どの歯科医院でもおこなえるわけではありません。
厚生労働大臣が定めた施設基準を満たし、地方厚生（支）局長に届け出をした医療機関のみが扱うことができます。