70代女性｜金属のバネが目立ちにくい部分入れ歯を作製した症例｜治療経過と費用

治療前の口腔内写真です。

左下奥歯の痛みと腫れがあり、上顎の入れ歯にも不具合が認められました。治療の過程で左下の残存歯を抜歯し、最終的に上顎は総義歯、下顎は部分床義歯で治療する方針としました。

上顎には不安定な残存歯やインプラントが残っており、治療計画を立てた時点でも、今後口腔内の状態が変化する可能性がありました。そのため、上顎は保険診療で総義歯を作製しました。

一方、下顎については、金属のバネが目立ちにくい部分入れ歯を希望されたため、保険外診療で金属フレームを併用したノンクラスプデンチャーを作製しました。

下顎の義歯を製作する前の口腔内写真です。

義歯を作製する際には、残っている歯の状態だけでなく、歯ぐきの形態や上下の噛み合わせも確認します。

義歯を製作するため、上下の噛み合わせの位置を確認・記録しています。

また、製作途中には義歯の適合や安定性を確認しました。レストと呼ばれる義歯の一部に調整が必要な部分があったため、修正したうえで最終的な義歯を完成させました。

完成した義歯を装着した状態です。

上顎の総義歯、下顎の部分床義歯ともに安定しており、患者さんからは「何でも食べられる」と喜んでいただいています。

また、下顎の部分入れ歯については、金属のバネが目立ちにくいことにも満足されています。

ノンクラスプデンチャーは、金属のクラスプ（バネ）の代わりに、義歯床用の樹脂を用いた部分入れ歯です。

「ノンクラスプ」という名称から、金属をまったく使用しない義歯と思われることがあります。しかし、日本補綴歯科学会のポジションペーパーでは、ノンクラスプデンチャーには、樹脂と人工歯のみで構成されるタイプだけでなく、金属構造を有するタイプも含まれるとされています。

今回の下顎義歯では、頬側の見える部分に金属のバネが目立ちにくい設計としています。一方で、義歯の安定性や剛性を確保するため、見えにくい部分には金属フレームを使用しています。レスト、舌側クラスプ、リンガルバーにも金属を用いています。

日本補綴歯科学会のポジションペーパーでは、樹脂と人工歯だけで構成される剛性のないタイプは、特別な症例を除き、最終義歯として推奨できないとされています。また、金属構造を有するノンクラスプデンチャーは、通常の部分床義歯の設計原則に基づいて作製する必要があるとされています。

そのため、ノンクラスプデンチャーでは、金属を一切使わないことだけを目標にするのではなく、見た目と義歯としての機能を両立させることが重要です。

【参考文献】

笛木賢治ほか：熱可塑性樹脂を用いた部分床義歯（ノンメタルクラスプデンチャー）の臨床応用．日本補綴歯科学会誌．2013；5：387–408．DOI:10.2186/ajps.5.387
日本補綴歯科学会ポジションペーパー（J-STAGE）