京王線芦花公園駅徒歩2分にあります芦花パーク歯科、院長の新保です。
歯にとって大きなトラブルの一つに、「歯の破折」や「歯の根のヒビ」があります。
特に歯の根にヒビが入っていることが疑われる場合、噛んだ時の痛み、歯ぐきの腫れ、膿が出るなどの症状が出ることがあり、状態によっては抜歯が必要になることもあります。
今回は、歯根破折が疑われた奥歯に対して根管治療を行い、抜歯を避けて保存を試みた症例です。治療後3年が経過していますが、現在も大きなトラブルなく経過しています。
以下の内容でお悩みの方にご参考になります。
・根の治療が必要だと言われた
・根の治療中で、なかなか改善しない
・歯の根にヒビが入っていると指摘された
治療の流れ
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術前レントゲン

レントゲンを見ると、左下奥歯の根の先に広範囲に及ぶ黒い影が確認できます。(赤線で囲んだ部分)
この黒い影の部分は、細菌感染に対する免疫反応により、顎の骨が溶けていることを意味します。
黒い影の形から、奥側の歯の根の破折を疑いました。
破折していた場合、第一選択は抜歯ですが、まずは根の治療を行うことになりました。
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ヒビのような線の確認

根管治療を開始しました。
被せ物と土台を外して確認したところ、歯の内部にヒビのような線が認められました。歯根破折の可能性も考えられる状態でした。
患者様とご相談したところ、症状が改善していることもあり、抜歯を避けて保存を試みることになりました。 -
術後(根の治療完了時)レントゲン

根の中を徹底的に消毒し、詰め物を行いました。
治療は順調に進みましたが、まだ根の先の黒い影は認められました。
症状は改善していたため、被せ物を作成し、経過観察を行うこととしました。
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被せ物装着後3年経過時のレントゲン

被せ物を装着してから3年が経過しました。
現在のところ、痛みや腫れなどの症状はなく、検査でも大きなトラブルは認められていません。
また処置前に見られた根の先の黒い影も改善しています。
院長よりひと言
根の治療終了時と3年経過時のレントゲンを比較すると、根の先に見られた黒い影が改善していることが分かります。
結果的に抜歯を避けることができましたが、歯根破折が疑われる歯では、将来的に症状が再発し、抜歯が必要になる可能性もあります。
今回は、根管治療を保険適用外で行っているため、被せ物も保険適用外での治療となります。
そのうえで、将来的な抜歯の可能性も考慮し、高額になりやすいセラミックやゴールドではなく、費用を抑えやすい樹脂製のCAD/CAM冠を選択しました。
歯を残せる可能性がある場合にはまず保存を試みますが、長期的なリスクも含めて、患者さんと相談しながら治療方法を決めることを大切にしています。
治療概要
| 年齢・性別 | 30代男性 |
|---|---|
| 治療内容 | 保険外根管治療、CAD/CAM冠による補綴治療 |
| 治療期間 | 約2ヶ月 |
| 費用 | 保険外診療:14万円(税込) |
| リスク・副作用 | ・治療後に一時的な痛みや違和感が出ることがある ・歯根破折が疑われる場合、治療後に症状が再発し、将来的に抜歯が必要になる可能性がある ・被せ物は脱離、破折、二次う蝕などにより再治療が必要になることがある |
根の治療についてさらに知りたい方は、こちらのページをご参照ください。 → 神経(根)の治療
保険診療と自費診療についての当院の考えは、こちらをご参照ください。 → 保険診療と自費診療の違いについて
自由診療の料金に関しては、こちらのページをご参照ください。 → 自由診療の料金表



